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    事關眾多老百姓,關于醫保報銷的問題還是值得重視的

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    • 來源:萬財影視

    一直以來我們都把社??吹煤苤匾?,相信每一位在職員工都會要求企業為我們繳納社保。尤其是養老保險和醫療保險,事關我們退休后的晚年生活以及生病住院報銷問題,作用有多大是不言而喻的。

    加上不少人通過交社保切實享受到了“福利”,大家也就意識到了繳納社保的重要性。不過會存在這樣一種情況,就拿醫保來說不少人每個月都按時參保,其實根本就不清楚什么情況下醫??梢詧箐N,哪些情況醫保是不予報銷的。

    根據官方數據顯示,截止到2020年底國內持有社??ㄈ藬狄殉^13.35億人,可以說國內9成以上人口都在積極參保。事關眾多老百姓,關于醫保報銷的問題還是值得重視的。

    之前就出現過這樣一個案例,一位女士在騎車過程中被逆行的摩托車撞倒,去醫院看病花了不少的費用。但是令人意外的是,按時參保的她在要求報銷醫療費時卻遭到了拒絕,這又是為什么呢?

    對此官方給出的回應是,由于交通事故存在第三方責任人的情況,因此應該由第三方責任人來承擔醫療費用。值得注意的是,從今年3月1日起將實行新版醫保藥品目錄,這意味著今后各地醫保已正式執行“新規”,起付線、報銷比例都需要按照國家統一標準來執行。

    當出現這4種情況時,醫保是不予報銷的。

    不在醫保藥品目錄

    隨著新版醫保藥品目錄正式啟用,有一部分藥品已經不在目錄中了。換句話來說不在醫保藥品目錄中的藥,自然就不能報銷了。當然醫保藥品目錄一直在不斷調整中,同時也是根據廣大老百姓的需求來制定的,相信隨著時間的推移,往后會有更多的人享受到利好。

    由第三方責任人承擔費用

    這一情況我們上面也說了,如果因他人過失受傷比如出現交通事故的情況,醫保是不允許報銷的。至于看病治療用的醫療費,應當由第三方責任人來承擔。

    公共衛生機構負擔費用

    這些費用醫保也是不會報銷的,比如農村會有的“免費體檢”項目等,這些錢是由社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院承擔的,醫保自然就不會管了。

    工傷保險報銷費用

    如果因工受傷,需要走工傷保險報銷的情況,自然就無法使用醫?!岸螆箐N”了。這一情況也是廣大群眾需要注意的,雖然我們按時參保確實可以在生病住院時報銷,不過也不是什么情況醫保都支持報銷的。遇到上述4種情況時,醫保是“不管”的。

    對于個人來說也不要覺得凡事都有醫?!岸档住?,就出現謊報、隱瞞真實受傷原因的情況。要知道涉嫌欺詐騙保的話,是屬于違法行為的。



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